师：小美女好啊，咱们开始吧。
曦琳：好的，今天是讲伤烧烫伤。
师：曦琳啊，你大概知道这个烧烫伤吧，你大学期间或者说是临床这方面，有没有涉猎这方面？
曦琳：其实我们临床遇到这些患者是非常少的，当然我们学习的过程中，也会学过类似这些章节，但学的不是很深入。大概有针对这几种的处理方法，对伤烫伤来说，从表皮开始到里边损伤的程度不一样，然后处理方法也会有点不同。
如果说是有火源这些呢，首先就是远离这些烧伤的东西，如果是化学药品的话呢，会根据化学药品的类型，可能会需要用大量的水冲洗啊。如果严重的话，可能涉及到手术，烧伤的面积非常大，非常深，就是手术，把他这个受伤区域的东西给挖掉，然后重新移植过来一些新的东西。对于烧烫伤，日常常见的一些非常轻微的，可能你不去处理它，它也能慢慢好。
师：嗯，可以说的不错。咱们做这个讲座的一个重要的目的啊，就是告诉大家高维思维和低维思维的明显不同，到底高维思维的高在哪？首先你要知道低维思维它低在哪？什么是低维思维。我们讲课讲过很多次了，西医它属于低维思维，属于线性思维、对抗思维和局部思维方式。
在它的所有的医学应用当中，包括医学理论都表现出来。有人说西医急救很厉害，那么接下来给你讲讲西医的急救外伤啊，到底厉害不厉害？就比如说从烧伤开始。烧伤分轻度烧伤，浅一度烧伤，二度烧伤和三度烧伤，这你学过吧。
曦琳：对，是。
师：简单的烫一下这种烧烫伤，涉及到这个皮肤的真皮了，烧到真皮下了，大面积了，分四个档次，这个你们可以搜啊，我就不给你普及了。还有烧伤面积，拇指张开伸直，这个就是1%，人身体皮肤表面1%啊。还有是九度分法，你们可以看啊，这个东西都不是很重要的，他就是喜欢规范，都规范起来。
那么关于烧烫伤，严重的烧烫伤首先要处理两个事情，一个是抗休克，怕你烧的差不多了休克了，这休克就容易死嘛，第二个是烧完之后抗感染。抗感染，你感染怎么办，烧完之后又脓啊，烂了，又长蛆了，又发霉了，这也死掉了，还有败血症等等内外感染了，这一是抗休克抗感染。
然后电解质紊乱，或者里头那些东西啊，到时候他就根据情况去调嘛，还有及时补水，你烧完之后人都干巴了，赶紧补水，这西医要等的就是这个人整体怎么样，首先就这几个。然后就涉及到创面，怎么处理创面，这个东西可是林林总总，咋处理的都有，并不是只有一种方式，西医他一直在寻求最好的处理创面的办法。
比如这个干式创面，干式法，这个湿式法，就是泡到液体里头，还有不断的清痂呀，结痂之后清痂的问题啊，总之流派众多，就西医的流派众多，包括后来的植皮，包括你这创面烧了之后这东西完了，那怎么办？他会不断的发生感染，不断的侵蚀，甚至会迁延难愈，愈了之后留疤这一系列的问题，都是让西医头疼啊。
曦琳：问题层出不穷。
师：这个就是为啥我想做一个安全常识手册给小孩看。我小时候也经历过一次，暖壶放在椅子上，我拿脚勾椅子，暖壶整个砸在我脚面上，暖壶水都倒在脚面上。这个很奇特呀，我唯一的一次经历这种很严重的外伤。
当时真是应了那么一句话，大疼不疼啊，一会儿那整个脚面的皮就能揭起了。如果你不断的整理创面。这就相当于一个花一样。它整个输送系统啊，根烂了，你不断的去梳理一个表面，就那叶子，这叶子怎么又黄了，这叶子怎么老绿，这叶子怎么发霉了，不断拿着刷子去刷那个表面，你觉得有用吗？
曦琳：这个用处会慢一点，可能反而有损伤。因为老破坏它，它不是更难长好嘛，就好像老是清疮。
师：可以打个比喻啊，就一锅米饭，咱不是蒸饭，不是下边放水，上边放一个盆，里面有米，米里面有水，咱不这样。咱直接把米放在锅里，加水，然后在炉子上小火去蒸，你们这样蒸过米吗？最原始的一种蒸米饭法就那样。
曦琳：灶火煮米吗？
师：就像电饭锅，原先不是电饭锅，是炉子。
曦琳：哦，对。
师：然后你会发现一个现象。很多人就想这个下边有米有火呀，它不断的去烧，那这米不糊了嘛。你们不知道这个电饭锅，它这个温度够高，它就跳了，它保持一个温度，但是如果说你拿一个锅放在炉子上，下边火焰的炉子上加米加水，你觉得它下边会糊吗？
曦琳：是说一边是直接蒸那个锅，然后另外一边是再隔一层蒸？
师：咱不说隔一层，咱就说一个锅放在炉子上，煤气炉子上，然后加米，加水，水和米是混着的，你觉得这样蒸饭，这个锅底会糊吗？
曦琳：会糊啊，应该很容易糊吧。
师：它可能会薄薄的有一层糊锅巴，但是整体的不会糊。很简单，它在不断的这样蒸煮的过程当中啊，米和水之间形成了一个个气孔，把热量能及时的对流的传导上来，明白吧。
曦琳：这样。
师：对，形成天然的一个循环，就像我们土壤一样。那土壤里面都有气孔的，从下向上都有气孔的，你知道吗？如果破坏了土壤表层，就会导致这个气孔被破坏，土壤和外界的交流就断了，这非常严重的。
很多蠢人他怕米糊，就开盖拿勺子搅和，就把底下翻到上边，上面翻到底下，他就把形成的一个一个天然的小气孔一下子全都破坏了，然后这锅反而容易糊，很快就糊了，越搅和，因为它没有交流了，上下不流通了嘛，下边就开始糊了，上边还生的，明白吗？
曦琳：但是这是不是跟火大火小也有关系啊，火大了的话还是会容易糊吧？
师：不是火大火小，在一定小火的前提下，它形成一个一个气孔之后啊，它形成对流就不会糊。
曦琳：哦，明白。自然会形成这个情况。
师：那人体也一样，人体的血脉，静脉和动脉，还有神经啊，它从里面向外翻，翻出来，竖叉状的，它最后接触到你的皮肤表面。那么烧烫伤的时候，很容易出现一种现象，就是把这些叫毛细的交通网被烫死了，或者烫歪了，烫黏了，反正烫的失效了。那么这个时候它对表面的营养输送，就有可能就失效了。就和你搅了一下这个道理是一样的。
曦琳：是的。
师：还有这个湿疮法，就是给你包裹上药膏，把这个大药膏给你敷上，让你完全不透气，但皮肤它也需要呼吸。还有揭痂法，不断的把你的伤疤给你揭开，再不断的结痂，因为他认为很多痂压迫了里边的深层，他要给你揭掉，就等等啊。这些都是在无形当中破坏了你这个血管和神经的，像到皮肤的这部分的网状结构。
尤其是冷敷，冷敷一来，这所有的血管全往里一缩，一缩又张不开，是不是所有的通路都堵了？都堵上了，就像我们静态管理一样，你想想物资能运进来吗？废物能运出去吗？那这个表面开始长细菌的时候，这个白细胞能过来杀死细菌吗？那是不是无形中增加了细菌的滋生？烧烫伤后不能用冷水冲，那个西医就是用冷水啊。
曦琳：它是分情况和分阶段的，比如说刚烫伤那种皮都快掉了，那个时候是不能冲的，但是后期的话，也是有一些情况是会用冷水敷的，就是把它冷敷。
师：如果处理不当，正气不能来，很容易感染，反复感染。然后再结合他这个处理办法，加重了局部的微循环。那么它很容易感染，正气不来，这个表皮修复根本无从谈起，你想一下，迁延难愈。好了之后完全留疤，因为时间长了，它必然也留疤。还没掉的时候，什么时候都不要用冷水。
曦琳：其实这种外伤性质的，西医非常喜欢用冷水的，各种比如说脚扭伤，就让你冰敷。就是冷和冰，他们其实还蛮喜欢用的。
师：疼痛是人体的自救反应，你不让他疼，你一下啪拿冷水一敷，那个神经完全失效了，你这地方肯定不疼了，因为完全阻断了，上下完全阻断，跟打麻药一样。
曦琳：解决提出问题的那个部位。
师：对，解决问题的最好办法就是把提出问题的人解决掉。这就没问题了吗？说天下太平了，解决问题的最好办法就是把提出问题的人解决掉，这就是西医，100%的西医。那中医怎么办啊？曦琳，来给大家普及一下中医怎么治疗。
曦琳：其实说起烧烫伤，因为我本来是学内科的嘛，这些属于只是提到而已，不是我们重点学习的内容，学的也基本都是西医，提到中医都是提到的非常边缘的治疗方法，比如说烧烫伤，就可能有一些药粉可以外敷啊，但实际上你去那中医院的烧烫伤，他们都是用西医的方法，可能是当这个患者没有那么严重的时候，他们会辅助配合一些中药的可能是外洗液啊，或者说外用药粉啊，但实际上我是临床没有见过他们这样用，就只是说这样提到一些东西而已，都没有从理论角度很好的去阐释过这个问题。
师：对，没很好阐释过，没有人说清楚，大千老师现在就跟你说清楚。这个在高位思维的面前都不是个事儿。
曦琳：要把方方面面的东西都给从根源上讲清楚。
师：很多话不吐不快呀！首先烧烫伤，中医治疗的挺好，中医治疗主要分三种。严重的要整体调节，整体调节赶紧的先救急，补气的补气，补血的补血，补液的补液，赶紧补。这些大面积烧烫伤之后它导致舌苔发黄发腻。整个的气机紊乱，甚至是肠胃也出现严重问题，这都是外在遭受创伤之后所引起的内变，这时候要根据具体的气机的内变情况进行相应调节，这个我就不能展开说了。
因为烧烫伤很多病人类似，但是又各有千秋。横看层岭侧成峰，各有千秋。这个叫辩证，按气机去辩证。那么咱们就说说局部的烧烫伤之后，这一块整个的都烧伤了，我们怎么办？是内服和外敷。那么他们的一个整体的治疗原则是什么呢？曦琳你说。
曦琳：整体的治疗原则应该让局部变通畅吧，让毛细血管跟里边的血管能重新给连起来，交换能顺利。
师：没错，要抢通血管，抢通神经。就是想尽一切办法，尽快恢复整个经络网络，局部的经络网络不要让它塌，不要让它扭曲，不要让它受到压迫，不要让它损毁了，让它尽快修复，就这么一个一点，让真气过来啊，真气它就治病啊，它就抗感染，它就修复，就不会产生疤痕啊。
它过来就补液啊。这就是高维层次看待这个问题，解决起来非常快。可能很快就好了，严重的十天半个月也就好了，简单的三五天就好了。凡是烧烫伤的地方都必须有真气过去，该架桥架桥，该铺路铺路，该拉电话线拉电话线。那铺完了之后，真气自己在那运转，不需要你抹这个抹那个的，然后把毛孔还堵上了，皮肤连呼吸都不能。
师：西医全都是雷，他完全没有从恢复和建立经络体系这一块下手，而是不断的帮倒忙。
曦琳：他们没有这个思维意识去治这个问题，而是停留在表面时候，看到哪个部位出了什么问题，然后去解决一下。
师：实际上烧完真皮之后，里面那个毛细血管和小血管这个体系都被破坏了，再去植皮呀，有的皮肤也活不了，然后植完皮也坑坑洼洼的，也就是最开始你没有恢复，以后恢复就难。
曦琳：老师，但是大家会觉得说这个事情说起来是这样简单，但实际上真的说有药物啊，有中医中药的方法帮着让真气过去，然后去让它自我修复吗？真的可以这样做到吗？
师：真的可以啊，它始终让这个地方，比如说它烧伤，它已经塌瘪了，就变形了，你拿药打着，始终让它处在张开的状态，就是鼓胀和张开的状态，然后让你的血液赶紧过来。确实有啊，这个是中医的神奇啊。比如说一个简单的方子，我不便在这里向大家公布，很简单，类似于四逆散手足厥，什么叫手足厥啊？手足厥冷，手足冷啊，冰冷啊用四逆散，或四逆汤和四逆汤，四汤是治寒郁，四逆散是治肝郁的。
曦琳：对，阴阳气不相顺接。
师：它就让你这个气机真气能够强行顶开，郁结的地方顶到手足啊，让你手足温暖，你就循着这个思路，这个中国5000年，中医是我国医药界伟大的宝库。
曦琳：老师，那比如说有时候烧伤的时候需要补液吗？那中医中药有什么好的补液的办法吗？需要就急补液，快速补液。
师：补液很好啊，你看比如说补液有增叶汤啊，麦冬，地黄。地黄啊，生地黄绞汁补液效果极好啊，烧伤导致的严重阴虚马上生地黄绞汁，麦冬绞汁，再加牛膝，这都中医非常经典的药组。
曦琳：那西医液是按水量的，比如说打吊针静脉补液，它会算说补了多少毫升的液体，那中医从气机的角度来说，并不是说要补多少升液体进身体里，而是说通过这个补液的药物，人体自己可以建立起让这个体液循环更顺畅的一种方式，并不是说靠你缺多少补多少量，如果说你缺1000毫升给你补1000毫升进去。
师：哪怕你缺血了，不能补血，你要知道为什么缺血，突然补血，这个血还是负担。比如说一个人很瘦，只能扛20斤的米，别人看他缺米呀，咔嚓一下50斤米到他肩上了，这不要垮了吗？
要按你的元真量给你去加重。西医也知道不能骤然补血，但是他现在还是不停的补血，一袋补完两袋补，然后补的晚上都睡不着觉，然后过几天就开始拉血，补多了血会拉血，他受不了这么多血。
曦琳：但是现在常见都是那样子，还会有一套公式计算的，完了每天给你补多少，都是算着量给强补强给。
师：其实你补液的时候必须补气，因为你丧失气，你液丧失的时候，其实也带着气丧失，赶紧补气呀，所以说要气血双补，跟真精化合才能为我所用。这样讲中医啊，能听懂吗？
曦琳：能听懂。
师：这就是高维思维，你说高维思维难吗？
曦琳：我发现高维思维其实是很形象的，强调的是这种象形思维。
师：你看春燕说的很好啊，先明理。
曦琳：对对，其实明理是最重要的。因为大多数人在生活中遇到的一些事情都不是很严重，你明了这个理，你自己就可以做出正确的处理方式，正确的判断。
师：嗯，还有啊，咱刚才说的内服，还有一个外敷，其实对于外敷来说，我强烈建议只是撒面儿。烧烫伤一定要让它肿起来，肿起来湿起来，如果变干就完了。一湿之后，给你撒一种面儿，内服外敷很快，你这样新长出的皮肤比老皮肤还好。
曦琳：哦，说起这个，西医他还建议说不要用这种粉末去敷。
师：对，那不扯嘛，西医反对的我们要坚持，西医坚持我们的要反对。
曦琳：对。西医说这样去敷还反而容易留疤，一定要把那里清洗的非常干净清创才行。
师：哎，对，他挺明白，他就把表面整的好好的，他就是不通里边，不让这个经络网络顺畅的到达表皮呀。就像我们脸上刮腻子一样，你拼命的刮腻子，就不注重通过无余手法把里边的深层都按开。你们就记住西医坚持的，我们要反对，西医反对的我们要坚持，你就对了。
曦琳：时间不早了，下次课我们再讲讲冻伤和挫伤。老师辛苦啦，咱们下周见。
师：拜拜。