师：骨折太常见了，骨折相当于骨裂啊，骨头折断，扭挫伤不算，骨头确实出问题了，叫骨折。很多说骨折打石膏，你知道啥时候老百姓开始打石膏的。有很多喜剧片里角色打石膏。

曦琳：是啊，我从小见到都是这样的，我以为这是一直都是这样子的呢，打石膏这个事情，原来不是吗？

师：原来是夹板。

曦琳：对对，夹板就固定一下，打石膏是不是最近30年，六七十年代之后的事情？

师：对，我觉得90年代以后吧开始逐渐流行打石膏，之前好像80年代还不是打石膏，我不知道你们记得不记得，起码我小时候都不是打石膏，很少见到打石膏的，我记得主要胳膊骨折嘛，加块板，再后来慢慢的就打石膏。

曦琳：现在那些固定的东西花样很多的，越来越好看了，外观也好看的。

师：对，但是后来这个固定有内固定，外固定，最开始都是外固定，然后慢慢的就逐渐的出现了内固定，里边打钉，所以就很暴力了。那么中医你们听过公鸡接骨这个神话吗？用公鸡的胫骨接骨。

来，我给你们读一下啊：用小公鸡和五加皮接骨配方及用法：五加皮100克，150克小公鸡1只。小公鸡去毛不去血，不要沾水，连骨和五加皮同捣极烂敷于断处，骨响即接上，次日将药刮去，并以月季花叶捣烂敷患处，1周后即愈。

这是公鸡接骨，就是说有很多神话啊，接骨手段，通过药膏啊，之后，碎掉的断掉的骨头就往一块聚，很神奇，很快就接上。目前是保留在神话传说当中啊。中医的接骨术非常厉害，但是现在我感觉都已经离我们远去了。现在主要是西医来接骨，西医接骨主要方式就是石膏外固定和螺丝内固定。

第一要复位，骨头断裂缩短，两个怼在一块了，要么是断裂要么是拧拽旋转，第二是固定，第三是康复，这三个步骤嘛，当然有严重的，还有一个抢救过程，防休克还有防感染等等，那么对于第一步这个复位里边就讲究太多。你们知道西医的复位，咋复位吗？

曦琳：有的是手法复位，如果严重的话，其实很多时候是靠手术。现在手术是越来越常见，比较少单纯的保守治疗手法，复位之后进行一个简单的固定，然后让他自然恢复，这比较少，多数还是手术。

师：这个复位问题还不是太严重，关键是固定这一块，我想给大家详细说一下。一般你们知道在什么情况下打石膏？

曦琳：就是骨折不算太严重啊，还是比较好固定的，是严重的肯定就加上内固定。

师：30年前用夹板，你们看电影打石膏都有一个镜头，把腿抬高，要位置架高，知道为什么要位置架高？

曦琳：让血液循环，不要那局部太肿胀。

师：对了，不让他肿啊，那么有的还会打一些脱水剂，防止骨筋膜综合征，那么实际上这跟中医的理论就相违背。这又采取了静态管理的办法，本身是骨折之后，就会导致局部出现血肿水肿，局部内环境遭受破坏，那么必然出现肿胀，你们觉得这个肿胀是必要的吗？

曦琳：是正常的恢复过程中的一个环节。

师：对，这种破坏之后的矛盾的扩大化的肿胀是正常的，就俩人有矛盾，吵起来，是不是必须的？必须发泄出来才可以平复，必须互骂是吧？街坊邻居都知道，这是必须的。那么同样骨折，比单纯的肿胀唯一的区别就是伤骨头了，骨折，那么其他的没有区别。

那么骨头折了，其实骨折之后，如果复位之后，骨骼有自愈的能力，你只要给它提供良好的环境，它就能快速愈合。那么如果不给它提供这良好的环境，愈合就慢。

曦琳：那怎么样才算良好的环境啊？

师：你觉得呢？

曦琳：我觉得是要让气血更充沛的过去，它才有滋养，可以更好的生长。

师：对，就是让气血过来，气血，什么是气血呀？中医上认为气血就是真气。人之所以能够生存，就我们的五脏六腑，四肢百骸能够正常的运转，就需要有真气的充盈。那么真气当中的一部分就是气血。

如果我们出现骨折伤损之后，只要气血过来，它能自我修复，并且把废物带走，那么它愈合就快，无论是骨折的断面还是骨折周围的损伤的组织。可以听明白吗？

曦琳：应该可以，大家应该慢慢接受了真气和气血的概念。

师：嗯，那么西医在干什么事？

曦琳：局部给阻断住，压迫住，因为气血过来，它会产生局部的反应嘛，为了不出现这些反应，而让气血过来慢一点。

师：对了，他采用封闭管理和阻断管理的办法消除出现肿胀这种现象，同时通过石膏让肢体完全不能活动，完全不能活动之后，你知道会出现一个什么现象？

曦琳：皮肤就类似用尽废退这个意思，就是用的越少，动的越少，其实越呆滞，越不灵活。

师：用了这个石膏之后，也发现了一个弊病，就是会出现幻肢，麻木，冰凉，萎缩这种现象，你觉得这个对吗？

曦琳：其实就是经脉瘀滞的，气血少出现这种虚损的症状。

师：那你知道他们出现这种情况，他们怎么办啊？

曦琳：把神经切断，严重的有可能会，就是他如果一直存在这种症状的话，是有可能会处理神经的，就让他这种不适感减轻。一般轻微的话，可能很多时候也不会怎么处理吧。

师：如果出现麻木之后，它也开始知道压迫了，它把这个石膏给拆掉，再到以后如果出现这个什么骨筋膜综合征之后，它会切开，消炎，肿胀脱水，防止感染，等等都会，就是二次创伤。那么这是什么导致的？

就是他通过前面所说阻断，压迫，固定，之后导致它气血不通了，手发麻发凉萎缩，气血过不来嘛。其实，如果按中医的办法治疗类似的这种骨折非常简单。第一就是复位，中医积散了很宝贵的复位经验，开放性粉碎性骨折危及生命的咱们另说，就简单的骨折，掰掰就能掰正。有人说了，这骨头的折，这个掰回来怎么能严丝合缝，能够对上？你知道吗？

曦琳：其实也是大概就是主要位置对上，然后用了夹板之后，它还是稍微会活动的，但是我觉得是人体它本身的这种神识，就它自己长的时候，会大概顺着这个轨迹去长，本身就是说这整个过程，它整个生长过程是不需要外力去让它完全严丝合缝，一直持续对着的。

师：其实啊，这个很简单。给大家举一个例子。这筷子咔嚓就给撅折了，没有完全折，带筋带皮带骨的，你往回对，是不是很容易啊？

曦琳：嗯，对，就是它本身外面的肌肉啊，就是它有那个惯性带着。

师：对啊，他们虽然骨头折了，但是筋没折，皮还连着呢。并不是粉碎性骨折，或者大面积创伤性骨折，就很容易对上。

但是中医的骨折复位，必须要传承，不然的话就不敢整，一旦整错了，你该往这边卡，你往这边卡了，就不对了。

那么第二步就是固定，固定就是小夹板固定，小夹板固定之后你尽量不动，但是你可以动手指，这个都是允许的，这样非常关键，但是如果你一旦打石膏了，你还动吗？动不了了，打石膏了嘛，这个问题就来了，一动不动，这所有的神经都不去应激反应，你动一下子，它整个的经络，它都会动一下。

每动一下这气血就往这走。如果你就完全不动，气血就不过来了，就相当于死了一样。也就是到目前为止，为什么说骨折之后啊，预后都不良。短则几个月，长则半年一年甚至几年好不了。

打石膏，腿再架上去，那么一架起来之后，肿是消了，因为过来的气血少了，但你觉得这修复速度是变快了还是变慢了？

曦琳：变慢了，可以用的东西都没了，要修复那里需要的能量，气血，各种粮草都没了。

师：西医的治疗行为治疗原则治疗办法都是受他的治疗理念限制，你会发现所有的它的想法就是阻断，拮抗，杀灭，移除，消除症状……

曦琳：非常缺乏整体观念，仍然只会看到一个症状，就只关注到这一个症状。

师：对呀，很有意思啊，是吧，你看肿了，那就消肿吧，一看血压高了，那个降压吧。

曦琳：感觉这种文明和思维方式的传承真的很不一样，而且从方方方面表现出来。

师：对，它只有二元对立呀，它就认为这是二元对立，不是你死，就是我活，它就是这样认为的。所以受这种理念引导的医疗行为，你觉得你放心吗？它就是坚持认为骨折之后就不能动，他就忘了，如果不能动，会带来一系列的循环性障碍。

它不考虑这个问题，它就觉得那不能动。它不知道骨头有一定韧性，可以稍微动，而且这种稍微的动动非常有利于气血的循环和骨面的快速修复。

曦琳：话说回来，就是这个骨折治疗也是被带歪的，那么最后涉及到康复这个问题。骨折的康复应该怎么康复啊？慢慢的开始活动，从小范围的到增加一些负重的活动？

师：嗯，你应该尽快的努力的恢复正常的生活，咱就不说工作，也就是说这个人呢，他恢复要在自然环境中去恢复，在自然行动中去恢复，这个是极为关键，就是说为什么我们很多人得了病之后去医院去躺着，他病情不仅没有减轻，反而越来越重。

说白了就是你的生命循环系统受到了抑制，一旦循环系统受到抑制你就恢复很慢，甚至停止恢复。

曦琳：就是自然界小动物，他们受的伤也继续还是要在活动的。

师：对，你们会发现动物受了伤最多躺几天啊，严重躺几天，如果不严重它不躺。哪有说一躺一年八个月甚至更长时间？

再给大家简单说一下跌堕伤，西医会止血，它会开刀止血。摔堕伤的关键在哪？

曦琳：还是要通经脉，让这些离经之血尽快的去运化掉吧。

师：那这种内出血情况摔堕伤最怕啥呀？其实最怕内脏出血对吧？你知道中医最怕啥吗？中医最怕堵住了，堵死了，然后里面破裂出血，变成内出血和淤血，淤血如果堵住了你的整个的循环，那么将导致严重的紊乱和内出血。为什么有人说摔完了都没死，堵还会没死啊，你知道为啥吗？

曦琳：因为原来的通道被堵住了嘛，后面新的过来的东西没地方去了，他只能继续出血了，他就不同的地方，新的出血点开始冒了。

师：非常正确。就是他第一次摔完之后的出血，其实这种血很好止住。因为大量的凝血因子血小板都过来，如果这次止不住这个人救不过来，当时救死了，你拉医院也没用。也就咱们所说的，他摔下来内脏出血，这个都是说可治愈的，就第一次出血。

第二次出血，他产生了凝血之后堵住了整个的血液循环系统，导致血压增高，在破坏的地方是二次出血。

我们治疗这种摔堕伤内出血，首要的任务是先去通，保持通路的通畅，让身体的血液循环系统能转起来，这是中医治疗摔堕伤最重要的一点。

曦琳：也就是把这些通路整个气机通畅之后，人体是自然才会去止血的，因为本身会分泌凝血因子类似这些，本身身体就会去收涩止血。

师：没错。今天就先聊这些。

曦琳：咱们课的今天就到这里了，老师辛苦了啊，再见。