大千老师 得明健身 2017-06-11
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产后风并不是单一的某一类疾病，虽然叫产后风，但实际是分很多型，病因不同，治法也有所不同，所以一类药要包治产后风这个基本不可能。下面我们简单分析这些分型的主要症状和治法。
01
虚损类
这是产后风病人当中，症状最多的一种，大概能占到总人数的50%—60%，甚至70%—80%的比例。
1、气血不足
产后风的主要症状是怕风、怕冷、麻木、酸沉胀痛，这基本都是由于气血不足造成的，尤其怕风、怕冷。产妇没有受过风，着过冷，但是生产后很快出现怕风、怕冷、麻木、酸沉胀痛、出虚汗，同时体力不行，精力不行，舌苔淡薄，脉象弱，这就是简单的气血不足的症状。
2、肝脾肾虚
腰酸痛、耳鸣、耳聋、齿软、脱发、掉头发，脚跟空痛，这是肾虚的典型的症状，凡是有这个症状都有可能是肾虚引起的。
因为眼睛通肝，跟肾的症状很相似，眼睛干涩畏光、易怒、易哭，不能久视等基本上是肝气虚损造成的，因为肝肾同源，所以一般是肝肾两虚。
脾虚很简单，腹胀，便溏、食欲不振是脾上的问题，凡是产后出现食欲不振、便溏、爱拉稀、吃一点凉的就泻肚子，这个就是脾虚的表现。
一般就是脾肾两虚、脾肾同治，有的还会出现肌肉萎缩，皮肤没有光泽，这都是脾上的问题。而肝肾虚的同时往往也会出现脾虚，那么调肝肾的时候还要调脾。
3、阴血虚损
阴血虚损典型的症状就是出虚汗、发虚热，身体感觉里面有热，同时又怕风、怕冷，到晚上出虚汗，白天一动就出虚汗，吃饭出虚汗，这些都是阴血虚损的症状。
单纯的虚损症状，就分这几种症型。怎么治疗呢？很简单，气血不足要补益气血，肝肾两虚的滋补肝肾，脾肾两虚的补脾益肾，肝脾肾三脏同虚的补肝肾，补脾，阴血虚损的要滋补阴血，这个是关于虚损的分型和治法。
02
气滞
气滞的病人很多都是情绪化导致，因情绪导致的气滞、生闷气、家庭矛盾等，分为三个症型：肝气不舒，肝脾不合，气虚气滞。
1、肝气不舒
所谓的肝气不舒是生气导致的肝气不舒，主要症状是什么呢？哀泣、爱叹气、爱常常哭泣、食欲不振、腹胀、胁痛、大便不爽青色，凡是有这些症状，就基本上可以判断为肝气不舒。普通病人有三分之一甚至更多的都有肝气不舒的情况。
2、肝脾不和
肝脾不和是由于肝气不舒，影响了脾，导致脾的功能也出了问题，厌食、食欲不振、便溏腹胀，诸如此类脾上的问题。很多小三阳、大三阳，类似这样的疾病，也都有这样的症状，都混杂在一起了。肝脾不和的病人也很多，它来源于肝气不舒而发展过来的，肝脾是冤家，肝和脾互相制衡，肝不行，脾也就不行，肝好了，脾也就好了，所以很多胃病的病人，脾病的病人，要从肝上调治，不要去治胃。
3、气虚气滞
气虚气滞，或者是血虚气滞，由于本身有肝气不舒的情况，同时又出现了气血虚损的情况，导致了既短气、又叹气、又哀泣，气不顺、气又不够使，又觉得很憋闷，这个就是既有虚，也有瘀症，瘀滞之症。还有血虚的，尤其是女的到了更年期出现这个，总觉得自己情绪失控，老爱发脾气，这个就是血虚气滞，关于气滞，大概就这三个症型。
肝脾不合要调节肝脾，气虚气滞，或者血虚气滞要补益气血调达肝气，这几个症型要多说一点。
有的和湿气混合在一起，比如说便黏、便青，有的是舌头伸出来有白苔、口中有黏液、不爽，这种湿是怎么产生的呢？通过很多临床的观察和治疗，这个湿是由滞而来的，所以把这种湿归为气滞，气滞调化开了，湿就去了，不要单纯去利湿。
有人说喝薏米之类的利湿的药，我觉得不好，还是应该从调化气滞这个角度来考虑，医学上有一种说法：就是说现在的人都湿。我觉得应该纠正一下，不运动、老窝火、情绪失调、郁闷、生闷气，这些导致人生出所谓的湿相，其实这个湿是滞，滞而生湿，要治本。所以我强调，应该从滞气上着手解决，滞气调开了，湿气自然跑掉了。变黏了、黏滞不是体内有湿，所以这个变黏吃薏仁等利湿的药完全不管用。
03
湿寒
产后风病人当中有20%、30%有湿寒，当然这个湿寒不是绝对的湿寒，往往是虚中夹寒，这个寒可能也不是占有很大的比重，这个属于一大类，女的得病虚、寒、瘀，湿寒分内有湿寒，外有湿寒，虚中夹寒，久寒生虚，寒中化热等。
1、内有湿寒
什么叫内有湿寒？寒性入脏腑，一般是入六腑，入五脏就坏了。入六腑就是湿寒克在肚子里，这个叫内有湿寒，表现是明显的部位上有冷痛、凉痛的症状。比如说长期的寒凝在腹，导致子宫肌瘤，导致不来例假，导致脸上长寒斑，这样的都会出现。
内有湿寒主要克在六腑，克在六腑的以温中去寒为主，把六腑的寒去掉，不要排寒，内在的寒要温化掉，排是排不出去的，拉也拉不下去，发汗也发不下去。
所以说，对于内有湿寒不要用发汗、蒸桑拿、在外面烫、泡脚类似这样的方法。内有湿寒在六腑的，不容易去掉，一定要用药去温化这些湿寒。
2、外有湿寒
外有湿寒是很多产后风病人有的症状。肩膀等某个部位或者一片怕冷，脚上某处怕冷，腿上怕冷，而且体力状况都比较不错，也没有麻木酸沉胀痛，只是单纯意义上的怕冷，同时有过受凉史，比如睡凉炕、吹空调，在某一个地方固定的，肩膀、后背某一个地方凉，怕风，这个叫做外有湿寒。
外有湿寒在经络、在肩膀的，身体好的情况下，可以通过熨烫、针灸、发汗，把克在体表的寒发出去，排出去。如果它内连脏腑，外克经络，它有根就坏了，一有根就要温化内里，外还要稍微排一下，所以对这种内外兼有的寒，治疗还要从两方面着手。
3、虚中夹寒
这个外来的寒主要克在经脉上，没有进入六腑，虚中夹寒，这类病人很多，所谓虚中夹寒，就是你身体虚弱了，外寒内侵，克在身体的某一个部位，身体怕风、怕冷，精力体力不好，身体很弱，同时又有某些部位明显怕冷，这是虚中夹寒。
虚中夹寒，不能猛攻寒，一攻人更虚，人受不了，这个就和放化疗一样，越放越化人越虚，肿瘤还没有完全化掉，人先完了，这个就是所谓的治了病要了命，命没了你治病就没有意义了。所以建议凡是虚中夹寒的，我看的患者当中有30%-40%都是虚中夹寒，这样的病人一定要扶虚，扶着去寒，这个寒要慢慢去，先打一个底，让它调化慢慢解决，不能急躁，一急躁一攻，劲又大了，人就容易栽跟头了，打人也一样，你打他首先你自己要站定脚跟，出拳不能失去重心。
4、久寒生虚
久寒生虚，就是长期的寒凝在身体里，导致身体变弱，慢慢的出现许多虚弱的症状。就像很多病人，他得了湿病，时间太长，把人拖垮了，然后身体就弱了，这样的病人要祛寒补虚。久寒生虚，看着是一个虚症，实际里面有寒凝，这时候要重点解决寒凝的问题，正气长一分，虚症就解决一分，不能一个劲的补虚，你再怎么补，寒凝在那儿，经脉不通，他这个假虚的症状也不能缓解，所以说要攻寒，这个先后次序大家要知道，前一个虚中夹寒，补虚去寒，这个久寒生虚要去寒补虚，这个是先后次序的问题。
5、寒中化热
寒中化热，就是寒凝在经脉上，经脉不通慢慢化热，就像外感风寒一样，克在人的身体体表，导致人高烧，这种寒中化热，千万不要去清热，要把寒去了，寒去、脉通热就散了。
寒中化热，有的里面感觉某一块经脉特别热、烫，实际并不是说这一块热，要清这一块热，反而是由于寒凝在经脉上，导致气血过不来造成的。某一块特别烫，腿上某一块特别烫，脚、手烫的不得了，可能有寒凝在经脉中，应该去寒通经，这个热自己就散了，不要拿黄连、黄芩等苦寒的药去清热，不然的话伤正还于事无补。
6、寒凝气滞
肝瘀气滞同时又有寒凝，这种寒凝和气滞混杂在一起，攻寒的话，气滞在那儿顶着，你去滞呢，寒在那儿凝着，单纯的从任何一方面做努力，都不可能取得好的效果，必须同时来解决。
寒凝气滞要从去寒化瘀，舒肝气，两方面着手。在开方当中，有很多病人这样的寒凝气滞、气血虚，三个症状都有，这样的病人一是要补虚、二是要去寒、三是行滞，三方并举才能取得好的效果，任何一方没有照顾到，效果都不好。
所以说，治疗产后风是一个很复杂的辨证治疗的过程，没有那么简单。不会某一种药对症，对所有的症状，就像你穿鞋一样，不可能有一双万能鞋，你是35号的脚码，38号、40号、45号的都合适，这个是不可能的，只能说是找一双适合自己的鞋穿上，中药开方讲究因人施治，你多大脚，我给你多大码的鞋，你38的脚我就给你38的鞋。
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04
血瘀
1、气血瘀阻
简单来说，气血瘀阻是血虚血瘀，寒凝血瘀，比如说产后恶露不净，瘀结在下腹不化，按理说是应该喝生化汤涤荡瘀血，但是没有及时做。如果瘀血停留在胞宫内，所谓胞宫就是子宫，会变身很多疾病，疼痛、怕风、怕冷，由于血瘀在那儿，气血不行，导致怕风、怕冷，例假不来。还有其他一些，比如说舌头有瘀斑，脸上有斑，明显的瘀斑，这时的气血瘀阻，一定要活血，温经，这个是治疗大法，光活血不行，一定要温经，温经活血，因为这个血瘀和寒一般是伴生的，这样的病人也不少。
傅青主&生化汤
生化汤是傅青主女科的一个方子，所以在这里简单介绍下傅青主。傅青主，傅山，初名鼎臣，字青竹，改字青主，又有真山、浊翁、石人等别名，汉族，山西太原人。在诗、文、书、画方面，皆善学妙用，造诣颇深。其知识领域之广、成就之大，在清初诸儒中，无出其右者。此外傅山在医学上，也有着巨大的成就，他内科、妇科、儿科、外科，科科均有很高的技术，而尤以妇科为最。其医著《傅氏女科》、《青囊秘诀》，流传至今。
生化汤就出自女科，很著名的一个方子，主要是治产后，怕有瘀血停留或者有寒冷内侵用生化汤，是活血温里，调化气血，通血脉的一个方子，主要是应用于产后，传统中医一直沿用这个方子，在临床上取得很好的疗效，因为妇女产后容易得很多的病，所以产后喝一碗生化汤对女子产后恢复非常有帮助。
那傅青主女科是怎么说的？他说凡是遇到产后类似这样的瘀血的症状，不要照搬一些破气破血的药，这样就把人治坏了，不要用攻伐的药，耗伤气血，容易把人治得越来越严重，这个一律散血、破血的方都不要用，这和治产后病的宗旨是一样的，不要攻伐。所谓虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。方子的组成是当归8钱，川芎3钱，桃仁去皮尖14枚，泡姜5分，炙甘草5分，服用方法是加黄酒、童便各半煎服，一定要加黄酒，它起的作用是温中行气，童子尿有清热活血化瘀的作用，起的作用是亲力活血。这个方子非常的平和，当归用来活血，川芎、桃仁活血，从血分走，不要让瘀血停留，同时有泡姜去温中，不要让你产生有寒凝的情况，炙甘草调和中药，加黄酒，有效活血的。劲也不大，方子也平和，非常适合产后来服用。
但是现在近几十年生产都是由西医主导，生化汤慢慢也淡出了人们的视野。所以在这个产后风的课当中，向大家宣传一下生化汤的作用，还是很科学的。女的得病一般都是虚、寒、瘀，正好生化汤对应这个，如果有虚症的，在生化汤的基础上，流血的话可以大量加黄芪，出血过多要迅速补气，如果有条件的，可以加好的生晒参。还有，我看现在很多的妇女，下面寒的情况很严重，痛经、小腹冷痛、下身冷，这些从虚、寒、瘀方面去着手治疗，效果会非常显著。
现代版生化汤：当归10g，川芎6g，桃仁去皮尖6g，炮姜3g，炙甘草3g，服用方法是加黄酒、童便各半煎服.
2、血虚血瘀
所谓血虚血瘀，就是由于气血空乏，导致气血运行不畅而瘀阻下来，这样的血虚血瘀必须补血去，不能单纯的活血和温经。血虚了，单纯的活血、温经效果不理想，把血补足了，再一活就开了。血虚血瘀典型的症状，当然是有血虚的情况出现的，比如说面色晄白，胃冷，有虚汗，同时有小腹疼痛，不来例假等等症状。
3、寒凝血瘀
寒凝血瘀就是受寒，就是寒气把血凝固住了，血不行了，这和寒凝有什么区别呢？寒凝只是凝在寒这一分，血还能流通，寒凝要凝在血了，这个血不行了，就导致寒凝血瘀。比如说子宫肌瘤，有寒性的子宫肌瘤，就是寒凝血瘀导致的，这种子宫肌瘤你做手术做了还长，不解决根本问题，必须温经、去寒、活血才能根本解决，这个温经去寒活血做好了，子宫肌瘤自然缩小了。
关于血瘀三个情况，这个也是妇女常见的一种病，包括很多妇女下面长瘤子，卵巢子宫，和一个是气滞，一个是血瘀，二者关系很大，所以要活血，活血又不能莽撞的活血，活血补气、补血、温经、行气，几乎要并用才能取得良好的效果。如果单纯活血，拿红花、桃仁去攻血，甚至水蛭猛冲，对于身体很结实的人，可以取得好的效果。但是大多数人都是因为前面说的几个原因，共同促成的，单纯去攻，效果不理想。内经里面有专门的论述，它举了个例子，就是说，如果单纯的去活血，它寒凝血瘀导致的血瘀，就像冬天你去拿镐刨冰一样，大冰块，冻的很结实，你拿镐去刨它，怎么刨也刨不动，那个镐就是活血的药，这个冰就是血瘀。怎么办呢？应该拿火把冰融化，融化的过程当中，你再拿这个镐去稍微刨一下，冰松散了，一下子这个冰就化了，这就是寒凝血瘀。就是说血瘀当中一定要加其他的药去活血，这个活血的药当中一定要加其他的东西，互相配合达到去除血瘀的效果。
05
经脉不通
06
心肾不交，还有邪气刻入，邪气化热等等。
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